CLLとは？

再発・難治性CLLの薬物療法と主な副作用

再発・難治性CLLの薬物療法では、最初の治療のときよりも使える薬剤が増えます。
CLLでは新しい薬剤が出てきており、その薬剤の有効性の検証と安全性を検討する試験が再発・難治性CLLから進められているからです。

再発・難治性CLLの薬物療法では、最初の治療の薬剤を使うこともできます（詳細はこちら）。ここでは、再発・難治性CLLの治療から使える分子標的薬について以下にまとめました。

薬効分類		特徴
分子標的治療薬	ブルトン型チロシンキナーゼ（BTK）阻害剤^※	B細胞の増殖にかかわる信号を出すBTKという物質に作用して、CLL細胞が増えるのを抑制する
	ヒト型抗CD20 モノクローナル抗体^※	薬剤である抗体がCLL細胞の表面にある特定のマーク（CD20）にくっつくと、免疫細胞などが、がん細胞を攻撃する
	ヒト化抗CD52 モノクローナル抗体	薬剤である抗体がCLL細胞の表面にある特定のマーク（CD52）にくっつくと、免疫細胞などが、がん細胞を攻撃する
	BCL-2阻害剤	薬剤がCLL細胞のアポトーシス（細胞死）をコントロールしているBCL-2という物質に作用して、CLL細胞のアポトーシスを誘導する

※最初の治療でも使用できる薬剤を含むが、最初の治療とは別の薬剤が選択される場合がある

最初の治療で用いられる薬剤と同様、あらかじめ出やすい副作用がわかっていると、その対策を立てることができます^2）（最初の治療で用いられる薬剤の主な副作用はこちら）。

薬効分類		主な副作用^＊（頻度が高いもの）
分子標的治療薬	ブルトン型チロシンキナーゼ（BTK）阻害剤	頭痛、下痢、挫傷、疲労　など
	ヒト型抗CD20 モノクローナル抗体	咳嗽、下痢、腹痛、疲労、発熱　など
	ヒト化抗CD52 モノクローナル抗体	食欲減退、頭痛、低血圧、吐き気・嘔吐、下痢、そう痒症、じん麻疹、発疹、悪寒、発熱、疲労　など
	BCL-2阻害剤	悪心、下痢　など

＊臨床検査値異常を除く

1) 日本血液学会編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2018年版補訂版. 金原出版, 2020, pp.127
2) 国立がん研究センター：がん情報サービス一般の方向けサイト　慢性リンパ性白血病／小リンパ球性リンパ腫　治療
https://ganjoho.jp/public/cancer/index.html [2020年8月6日アクセス]